퇴행성 관절염 치료_수술 방법

무릎이 안좋으십니까? 관절에 통증이 느껴지시나요??

저 또한 나이가 먹을수록 관절이 안좋아지는 느낌이 확연히 나타나네요...세월아....

오늘은 퇴행성 관절염에 대해서 알아보겠습니다.

 

 

 

 

퇴행성 관절염이란

관절을 보호하고 있는 연골의 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에

손상이 생겨 염증과 통증이 발생하는 질환입니다.

 

특별한 기질적 원인 없이 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등의 요인에 따라 발생하는 일차성

또는 특발성 관절염과 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 질병 및 기형 등이 원인이 되어 발생하는

이차성 또는 속발성 관절염으로 분류합니다.

 

퇴행성 관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 미 기형이 원인이 되는 것으로 세균성 관절염이나

결핵성 관절염 후 관절 연골이 파괴된 경우 심한 충격이나 반복적인 가벼운 외상 후에 발생하는 경우가 대표적입니다.

 

원인은 부위별로도 어느 정도 차이를 보일 수 있는데 척추의 경우는 직업적으로 반복되는 작업이나 생활습관 등이

원인이 될 수 있습니다. 엉덩이 관절에 있어서는 무혈성 괴사와 엉덩이 관절 이형성증이 많은 원인을 차지하며

발목 관절의 경우 발목 관절의 골절 또는 주변 인대의 손상이 퇴행성 관절염을 유발하는 가장 흔한 원인입니다.

 

 

 

 

퇴행성 관절염의 초기증상은 관졀염이 발생한 과절 부위의 국소적인 통증입니다.

 

통증은 초기에는 해당 관절을 움직일 때 심해지는 양상을 보이다가 병이 진행되면 움직임 여부에 관계없이

지속적으로 나타나기도 합니다. 관절 운동 범위의 감소, 종창, 관절 주위의 압통이 나타나며 관절 연골의

소실과 변성에 의해 진행되며 간혹 증상이 좋아졌다가 나빠지는 간헐적인 경과를 보이기도 합니다.

관절염이 생긴 부위에 따라 특징적인 증상을 보이기도 하여 무릎 관절에 발생할 경우 관절 모양의 변형과

함께 걸음걸이에 이상을 보일 수 있고 손가락 관절염의 경우 손가락 끝 마디에 헤버딘 결절이라 불리는

골극이 형성되기도 합니다.

 

퇴행성 관절염의 진단은 

방사선 사진이 가장 유용합니다. 초기에는 정상 소견을 보일 수 있으나 점진적으로 관절 간격의 감소가 나타나며

연골 아래 뼈의 음영이 짙어지는 경화 소견을 볼 수 있습니다. 더욱 진행되면 관절면의 가장 자리에 뼈가 웃자란

듯한 골국이 형성되고 관절면이 불규칙해집니다. 이차성 관절염의 경우 원인이 되는 과거 외상이나 질환의

흔적 혹은 변형 등이 관찰되기도 합니다.

 

 

 

 

퇴행성 관절염 치료 및 수술

 

퇴행성 관절염의 약물 치료에는 진통 및 항염 작용을 가진 많은 약품들이 개발되어 있습니다. 

비스테로이드성 항염제가 대표적인 약제로 가장 많이 사용되고 있지만 장기 투여의 가능성이 있으며

소화기계 및 혈액응고기전의 부작용이 있을 수 있어 전문의의 처방에 따라야 합니다.

 

적절한 휴식과 운동을 균형있게 시행하여 증상의 경감을 기대할 수 있습니다. 휴식이 증상의 호전에 중요하지만

지나친 휴식은 근육의 위축을 가져와 관절 운동 범위의 감소를 초래할 수 있으므로 주의해야 합니다.

부목이나 보조기를 일정 기간 착용하여 관절을 쉬게 해 줄 수도 있습니다.

 

관절염의 증상으로 근육의 위축이 나타날 수 있기 때문에 근육 강화와 운동 범위의 회복은 관절의 부하를

감소시킬 수 있어, 수영, 자전거 타기 등을 이용한 운동 치료나 물리 치료를 초기 치료로 병행합니다.

 

관절경 - 관절경을 이용하여 관절 내부를 세척하고 유리체 및 활액막을 제거하여 증상을 완화시킬 수 있습니다.

최소한의 피부 절개로 수술이 가능하고 수술 전후 통증이 적으며 수술 후 회복에 필요한 기가닝 짧아 특히 무릎 관절염

환자에게 많이 시행됩니다.

 

절골술 - 절골술은 일반적으로 퇴행성 관절염이 중등도 이하이거나 관절의 한 부분에만 발생한 경우 관절의 정렬을

바꾸어 줌으로써 하중이 가해지는 부분을 변경시킬 목적으로 시행됩니다.

 

소파과절 성형술, 다발성 천공술 - 연골 아래 골에 미세 출혈을 일으키 관절 연골의 재형성을 촉진하는

방법으로 중기 이하의 관절염에서 시도됩니다.

 

관절 성형술, 관절 고정술 - 보다 심한 관절염에서 고려되는 방법으로 인공 관절 치환술이 대표적이로 효과적인

방법입니다. 손목이나 발목 관절의 퇴행성 관절염에 대해서는 경우에 따라 관절 고정술이나 자가 조직을 이용한

관절 성형술이 고려되기도 합니다.