난치성 위 식도 질환_증상 치료 원인_위식도 역류질환

 

 

위식도 역류질환은 위산이나 위속의 내용물이 식도로 역류하여 가슴 안쪽으로 타는 듯한 통증이나 쓰림을

일으키는 질환입니다. 식도와 위 사이에는 식도조임근이 있는 데 음식을 삼킬 때와 트림할 때만 열리고

평상시에는 꽉 조여 있어 위의 내용물이 거꾸로 식도 내로 역류되지 멋하게 하고 있습니다.

 

건강한 사람들도 가끔 위액이 역류되는 일이 있지만 이러한 경우 식도운동이 즉시 일어나 다시 위로 내려 보내기

때문에 대부분 증상을 일으키지 않습니다.

 

위식도역류질환은 역류가 지나치게 많이 일어나 식도로 넘어온 위산과 위속 내용물이 식도점막을 자극하여

쓰리고 아픈 증상을 일으키고 심하면 식도염, 식도웨양, 협착 등을 일으킵니다.

때로는 역류된 위산이 식도를 지나 목까지 넘어와 후두염이나 천식, 만성기침을 일으키기도 합니다.

 

 

 

 

원인은....

 

건강한 사람의 위액이 식도로 역류 하는 것을 막아주는 해부학적 구조는 하부식도조임근과 횡격막의 조임이며

기능적으로는 위산과 위속 내용물이 역류되더라도 식도운동이 즉각적으로 일어나 위로 다시 내려 보내 식도가

상하지 않도록 합니다.

 

역류를 방지하는 해부학적 구조나 기능에 이상이 생기면 위식도역류질환을 일으키게 됩니다.

 

식도는 횡격막의 좁은 구멍을 지나위로 연결되는데 이때 하부식도조임근은 횡격막과 일치되게 위치하여

횡격막의 조임이 하부식도조임근의 힘을 강화시켜 위액이 역류 되는 것을 막아줍니다.

 

복압의 증가로 위가 흉곽내로 일부 빠지는 식도열공허니아가 생기게 되면 횡경막의 조임이 느슨해지게 되고

식도열공이 넒어져 위식도역류가 잘 일어나게 됩니다.

 

정상인에서 하부식도조임근의 조이는 히은 약 15 mmHg 정도로 유지되고 있지만 공피증과 같은 평활근질환

에서는 조임근의 압력이 낮아지기 때문에 역류가 쉽게 일어나고 심한 식도염이 흔히 동반됩니다.

 

대부분의 위식도역류질환 환자의 조임근 압력은 정상이지만 일부 잘못된 식생활 습관과 관련되어 조임근압이

낮아지거나 조임근이 항상 닫혀있지 못하고 부적절하게 열리면서 역류가 일어납니다.

 

하부식도조임근의 압력을 낮추는 음식으로 카페인, 술, 과식, 기르진 음식, 흡연 등이 있습니다.

이들은 조임근의 기능을 약화시킬 뿐만 아니라 위산분비를 촉진시킵니다. 역류되는 위속 내용물 중

특히 위산은 식도점막을 손상시키고 쓰린 증상을 일으키는 주범입니다.

불규칙한 식생활 습관은 시도 때도 없이 산이 분비되게 하고 과식이나 음주 등은 과다한 위산을 분비시켜

위산에 의한 식도점막 손상을 심하게 합니다.

 

또한 환자들이 복용하는 약물 중에 식도조임근을 약하게 하고 역류를 유발하여 식도 손상을 일으킬 수 있는

약물이 있는지도 검토할 필요가 있습니다.

 

식도의 기능이 떨어지게 되면 역류된 위산이 식도에 오래 남아 있게 되므로 심한 식도염을 일으킬 수 있습니다.

 

위 기능이 떨어져 오랫동안 음식이 소화되지 못하고 위에 계속 남아 있어도 위액이 역류되기 쉽습니다.

공기가 빠진 풍선보다 팽팽한 풍선에서 공기가 강하게 뿜어져 나오는 것과 같은 이치입니다.

 

과식을 하게 되면 소화액이 많이 분비되고 위의 압력이 높아져 역류가 일어나기 쉽게 됩니다.

 

 

 

 

위식도역류질환은 위산이 식도로 역류하여 주로 흉골 뒤쪽의 가슴 부위에서 타는듯한 통증이나 작열감을 일으킵니다.

 

특징적인 증상인 흉부 작열감은 명치끝이나 흉골 뒤쪽에서 입 쪽으로 치밀어 오르는 타는 듯한 또는 쓰린 증상입니다.

 

가끔 위산이나 위속에 있던 음식이 입까지 역류하면 쓴맛을 느낄수도 있고

식사 후에 쓰린 증상을 호소하기도 합니다.

 

위식도 역류 증상은 눕거나 앞으로 구부릴 때 심해지고 물을 마시거나 제산제를 복용하면 좋아집니다.

 

 

위식도역류질환의 치료는

 

증상의 호전과 식도염을 치유하고 장기적으로 재발을 방지하고 합병증을 예방하여 삶의 질을 향상시키는 것입니다.

 

치료법은 생활습관의 교정, 약물치료, 수술의 3가지가 있습니다.

 

대부분은 약물치료를 시도해 보게 되며 고용량의 약물치료에도 반응하지 않는 난치성 위식도역류질환의 경우는

수술을 고려해볼 수 있습니다. 생활습관 교정의 경우 예전까지는 가장먼저 시도하는 치료법으로 여겨졌으나

최근에는 그 중요성이 많이 악화되었으며 이미 생긴 역류질환을 호전시키는 효과는 불분명하고

완치된 위식도역류질환에서 그 재발을 막는 데는 어느 정도의 효과를 가져 온다고 알려져 있습니다.

 

수술 요법은 약해진 위식도 접합부에 항역류 밸브장치를 만들어 역류가 일어나지 않도록 해 주는 것입니다.

위저부를 식도 후방으로 돌려 말아 하부식도조임근을 보강시켜주는 위저부주름술이 가장 많이 시행되는 수술법입니다.

 

10여년 전부터는 복강경을 이용하여 수술을 시행하고 있으며 치료 효과도 유지약물요법과 같습니다.