뇌동정맥 기형_증상 치료 예방법

안녕하세요. 많이 더우시죠? 

 

이럴수록 평상시에 물 많이 드시고 건강 관리 잘 하셔야 합니다.

 

뇌동정맥 기형이라고 들어보셨나요?

 

선청성 발달 이상으로 뇌의 일부 동맥과 정맥이 사이에 모세혈관 없이 직접 연결되어 있는

 

상태라고 합니다.

 

 

 

 

 

혈관이 풍부한 폐, 간, 비장 등의 장기에도 생기나 주로 뇌에 발생하여 뇌출혈이나 간질 발작과 같은

문제를 일으키는데, 이를 뇌동정맥 기형이라고 부릅니다.

 

뇌동정맥 기형은 비교적 드물지 않은 기형으로 나옵니다.

뇌동정맥 기형은 동맥의 높은 혈압이 상대적으로 약한 정맥으로 바로 전달이 되므로 정맥 쪽에서 출혈의 

위험이 있습니다. 뇌동정맥 기형의 약 50%가 뇌출혈로 나타나며, 뇌출혈의 부위와 출혈량에 따라 두통, 사지 마비,

의식 저하와 같은 다양한 신경학적 이상이 나타나게 됩니다. 약 30%의 환자는 뇌출혈 이전에 간질 발작을 일으킵니다.

 

 

 

 

 

 

뇌출혈이 발생하여 응급상황이 되면 CT촬영으로 출혈 부위와 출혈 양을 확인하게 됩니다.

응급상황이 아니라면 뇌 MRI로 뇌동정맥 기형의 진단이 가능하고 위치와 주변 구조물을 세밀하게 확인할수 있습니다.

자기공명 혈관조영술이 뇌동정맥 기형의 진단에 도움이 되나 대부분의 경우 확진과 치료방법의 결정을 위해

뇌 혈관조영술을 시행합니다. 뇌 혈관조영술은 대퇴 정맥을 통하여 관을 집어넣는 다소 침습적인 검사이나

뇌혈관을 작은 분지까지 선명하게 보여주므로 혈관 기형의 진단과 치료에 매우 중요한 검사입니다.

 

 

 

 

 

치료 방법,

 

미세 수술

가장 확실한 제거 방법입니다. 수술 즉시 출혈 위험을 제거할 수 있다는 장점이 있습니다. 직경 3cm 이하의

작은 뇌동정맥 기형에 대해서는 90% 이상의 완치율이 보고되고 있습니다. 뇌의 표면에 위치한 경우 좋은 적응증이

되나 뇌의 심부나 뇌간에 위치한 기형은 수술 함병증이 높습니다. 뇌출혈로 갑자기 발견된 뇌동저액 기형의 경우

출혈된 피를 제거하여 뇌압을 낮추기 위해 응급수술이 필요한 경우도 있습니다.

 

혈관 내 수술

뇌 혈관조영술과 같은 방법으로 혈관 안에 작은 관을 삽입하여 이 관을 통하여 여러 가지 금속이나 약품을 주입하여,

뇌동정맥 기형이 있는 부위를 막아버리는 방법입니다. 수술보다 환자의 부담과 합병증이 적고 여러 번 반복 할 수

있다는 장점이 있으나 대부분의 뇌동정맥 기형이 수많은 동맥분지에서 혈류를 공급받기 때문에 막는 것으로써

환치가 잘 되지 않습니다. 혈관 내 수술로 뇌동정맥 기형을 부분적으로만 막은 경우 동정맥 기형 내부의 혈류와

압력이 변하여 뇌출혈이 유발되기도 합니다. 약 10%의 비교적 단순하게 생긴 뇌동정맥 기형만이 이 방버반으로

완치가 가능합니다. 대부분의 경우 혈관 내 수술은 커다란 뇌동정맥 기형을 일부 막아 크기를 줄여서 미세수술이나

방사선수술이 용이하도록 해주는 병합 치료로서 사용되고 있습니다.

 

방사선 수술

감마나이프와 같은 방사선수술이 직경 3cm 이하의 뇌동정맥 기형의 치료에 널리 쓰이고 있는데 완치율은 약

60~80% 정도로 알려져 있습니다. 수술합병증이 많은 뇌의 심부나 뇌간 부위의 비교적 작은 뇌동정맥 기형의 치료에

유리합니다. 그러나 치료 후 뇌동정맥 기형이 완전히 막혀 사라지는데 2~3년의 시간이 걸리고 이 기간 동안 출혈의

위험은 줄지 않으므로 즉각적인 치료 효과를 볼 수 없다는 단점이 있으며 방사선 조사에 따른 주변 신경 손상과

같은 합병증이 일부 발생할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

선천성 질환이고 원인을 모르므로 질환 발생 자체를 예방할 수는 없습니다.

 

뇌동정맥 기형이 발견된 경우, 여러 가지를 고려하여 치료계획을 세우는 것이 매우 중요합니다.

 

고혈압이 뇌동정맥 기형의 출혈 위험을 높인다는 보고가 있으므로 치료받지 않은 뇌동정맥 기형을 가지고 있는 경우

 

혈압을 관리해야 합니다.