반월상연골파열_수술_증상_치료방법

 

 

 

 

반월상연골파열은 넙다리뼈와 정강뼈 고평부 사이에서 있는 'C' 자형의 반달모양의 연골이 파열되는 질환입니다.

 

반월상연골은 무릎에 가해지는 충격을 흡수하는 기능을 하는 섬유연골성 조직으로 외면은 두껍고 내면은 얇습니다.

대퇴골 하단의 내외측과는 말안장같이 돌추로디어 있고 경골의 내외측과도 고르지 못하여 이에 적응되도록

좌우 2개의 연골륜이 부착되어 완전한 관절와를 이루고 있습니다.

 

반월상연골은 무릎이 굴곡하면서 동시에 회전운동이 가해질 때 손상이 일어납니다. 즉 땅에 고정된 하퇴에 대하여

대퇴의 내회전력이 가해지면서 내측반월상연골에서 손상이 일어나며, 대퇴의 외회전력이 가해지면

외측반월상연골이 손상됩니다. 내측반월상연골의 파열은 단독 파열 또는 앞십자인대 같은 인대 손상을

동반하기도 합니다. 또한 무릎의 역학기전 장애를 유발하며 퇴행성관절염을 일으킬 수 있는 위험 요인이 됩니다.

 

 

 

 

반월상연골파열 증상들...

 

동통은 거의 모든 환자에게서 나타나며 여러 가지 양상을 보입니다. 급성기에는 관절 내 출혈, 삼출액의 증가로

극심한 동통을 호소합니다. 압통은 관절 간격을 따라 손상부와 일치하여 나타납니다.

 

부상 직후에는 동통과 종창으로 보행을 할 수 없게 되거나 파행을 보입니다. 이상음을 동반한 운동 장애가

나타나기도하며 특히 신전 제한은 반월상연골 손상에서 특징적인 소견입니다.

 

무릎관절 운동 중 굴곡 운동시에 갑자기 굽혔다 폈다 하는 운동에 장애가 발생하는 증상을 잠김이라 합니다.

금이 간 연골편은 이차성전위가 일어나게 되어 관절면 사이에서 빠져나와 제자리로 돌아가지 못하게 되면서

이러한 증상을 발생시킵니다. 이 증상은 큰 연골편이 생긴 손상에서 흔히 나타나며

증상의 출현 및 소실 모두가 순간적이라는 점이 특징입니다.

 

무릎에 힘이 빠지는 '주저앉음' 증상은 흔히 반월상연골의 후각부 손상 때문에 발생합니다. 이것은 매우 불안정한

슬관절 때문에 나타나는 증상으로 자갈길을 걸을 때, 계단을 내려갈 때, 혹은 뛰어내릴 때 등의 동작에서

슬관절이 안정성을 잃고 갑자기 무력해지는 증상입니다.

 

무릎을 부상당한 후 시일이 경과하면 예외 없이 대퇴사두근의 위축이 나타납니다.

대퇴사두근 가운데에서도 내측광근의 위축이 뚜렷합니다.

 

 

 

 

반월상연골파열 수술 치료 방법...

 

반월상 연골판 파열의 치료 방법은 파열의 유형, 크기 및 위치에 따라 다릅니다. 반월상 연골판의 외측 1/3 영역에는

풍부한 혈액이 공급되고 이 적색 구역의 파열은 독자적으로 치유 될 수 있으며 종종 수술로 치료할 수 있습니다.

 

반월상 연골판의 내측 2/3는 혈액 공급이 부족한 백색 구역으로 혈액으로부터 영양분이 공급되지 않으며 파열된

연골은 치료될 수 없습니다. 이러한 파열은 자주 얇고 닳아진 연골에 위치하며 다시 치유되기 어려워 보통 관절경

수술을 통해 절제를 시행합니다. 그리고 환자가 가진 파열의 유형과 함께 나이, 활동정도, 동반 손상

구조물에 따라 치료 계획을 정합니다.

 

 

 

 

반월상 연골판 수술 순서 - 무릎 관절 내시경 수술은 가장 일반적으로 시행되는 수술 중 하나입니다. 소형 카메라는 작은

절개면을 통해 삽입됩니다. 이것은 무릎 안쪽을 선명하게 보여주며 또 다른 작은 절개면을 통해 삽입한 소형

수술기구를 이용하여 파열된 반월상 연골판을 다듬거나 봉합을 시행합니다.

 

연골판 부분 절제술 - 이 수술을 통해 손상된 반월상 연골 조직이 제거하고 경계부분을 다듬습니다.

연골판 봉합술 - 찢어진 연골 조각을 봉합하여 연골판 파열을 치료할 수 있습니다. 파열된 병변이 성공적으로 치료 될 수

있는지 여부는 손상된 반월상 연골판의 전반적인 상태 뿐만 아니라 파열의 유형에 따라 다릅니다.

연골이 치유되어야하기 때문에 회복 시간은 연골판 부분 절제술보다 더 깁니다.

 

초기 치유가 완료되면 의사는 재할 훈련을 처방합니다. 무릎 운동성과 힘을 회복시키는 규칙적인 운동이 필요합니다.

무릎 관절 운동 범위를 개선하기 위해 운동을 시작하게 되고 근력 강화 운동은 점진적으로 재활 계획에 추가됩니다.

대부분의 경우 재활은 가정에서 할 수 있지만 의사는 물리 치료를 권유 할 수 있습니다. 반월상 연골판 봉합 수술 후

재활 시간은 약 3개월이며 연골판 부분 절제술 이후 치유에 소요되는 시간은 약 3~4주입니다.