죽상동맥경화증 증상_치료_검사 방법

 

오늘은 혈관 질환중에 하나인 죽상동맥경화증에 대해서 알아볼까 합니다.

 

병명만 들었을때는 조금은 생소하지만 동맥경화증이라는 혈관질환중에 하나로써 

 

어떠한 증상과 치료 부터 검사 방법까지 찾아보겠습니다.

 

 

 

 

 

죽상동맥경화증은

 

혈관의 가장 안쪽 내피에 콜레스테롤 침착이 일어나고 혈관 내피세포의 증식이 일어나 혈관이 좁아지거나

막히게 되어 그 혈관이 말초로의 혈류 장애를 일으키는 질환입니다.

 

 

오래된 수도관이 녹이 슬고 이물질이 침착하여 지름이 좁아지게 되는 것처럼 주로 혈관의 가장 안쪽을 덮고 있는

내막에 콜레스테롤이 침착하고 내피세포의 증식이 일어난 결과 '죽종'이 형성되는 혈관질환을 말합니다.

 

죽종 내부는 죽처럼 묽어지고 그 주변 부위는 단단한 섬유성 막인 '경화반'으로 둘러싸이게 되는데

경화반이 불안정하게 되면 파열되어 혈관 내에 혈전이 생깁니다.

 

또한 죽종 안으로 출혈이 일어나는 경우 혈관 내부의 지름이 급격하게 좁아지거나 혈관이 아예 막히게 되고

그 결과 말초로의 혈액순환에 장애가 생깁니다.

 

동맥경화증은 주로 혈관의 중간층에 퇴행성 변화가 일어나서 섬유화가 진행되고 혈관의 탄성이 줄어드는 노화

현상의 일종입니다. 이 때문에 수축기 고혈압이 초래되어 심장근육이 두꺼워지는 심장비대 현상이 나타나게 됩니다.

 

 

 

죽상동맥경화증 증상

 

죽상동맥경화로 결국 혈관이 좁아지거나 막기헤 되면 그 혈관이 담당하는 말초로의 혈액순환에 장애가 생기므로

좁아진 혈관에 따라 증상이 다르게 나타나게 됩니다.

 

죽상동맥경화는 주로 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥, 뇌에 혈액을 공급하는 뇌동맥과 경동맥,

신장의 신동맥 및 말초혈관을 침범하고 이로 인해 협심증, 심근경색 등의 허혈성 심장질환, 뇌경색과 뇌출혈 등의

뇌졸증, 신장의 기능이 저하되는 신부전 및 허혈성 사지 질환이 나타나게 됩니다.

 

 

 

죽상동맥경화증 검사 방법

 

허혈성 심장질환 - 심장혈관에도 콜레스테롤, 염증물질 등의 물질들이 침착하여 오랜 시간이 지나면 

딱딱하게 굳어 석회화 병변이 생길 수 있는데 이는 간단한 CT 검사로 확인할 수 있습니다. 심장 근육에 

허혈성 병변이 있는지 확인하기 위해서는 운동이나 약물로 심장의 일을 증가시켜 심전도 이상을 확인하는

운동부하 심전도나 혈류의 분포를 보는 심장 핵의학 검사를 시행합니다.

가장 확실한 방법은 직접 관상동맥을 촬영하여 혈관의 어느 부위가 어느 정도 좁아져 있는지를 심장혈관 CT 혹은

심장 혈관조영술로 확인하는 것이지만 검사 자체의 위험성 때문에 의사와 상의한 후 단계적으로 검사를 받습니다.

 

심장혈관 조영술은 카테터라는 가느다란 고무관을 사타구니의 혈관 또는 팔의 혈관으로 넣어 심장까지 찾아

들어가서 혈관을 보는 검사입니다. 카테터를 관상동맥의 입구에 놓고 조영제를 관상동맥에 밀어 넣으면서

엑스레이 촬영을 합니다. 이 검사는 관상동맥 안쪽에 동맥경화로 인해 좁아진 모습을 그대로 보여 주므로

정상에 비해 심장혈관이 얼마나 좁아져 있는지를 눈으로 직접 확인할 수 있습니다.

 

말초혈관질환, 사지혈관 허혈성 질환 - 하지혈관의 동맥경화성 병변이 있는지는 상지과 하지의 혈압을

측정하여 비율을 계산하여 짐작할 수 있습니다. 말초혈관폐쇄성 질환이 의심되면

CT혈관조영술이나 말초 혈관조영술로 확인합니다.

 

경동맥 질환 - 목 혈관 초음파, MRA 등으로 혈관에 침착되어 있는 죽상동맥경화반을 확인 할 수 있습니다.

 

뇌졸증 - 뇌 MRI, 뇌 MRA로 확인합니다.

 

 

 

 

죽상동맥경화증 치료 방법

 

죽상동맥경화의 치료는 크게 두 가지로 나눌 수 있는데 질환의 진행을 예방하기 위한 치료 및 장기로의 혈액

공급에 이미 장애가 생겨 증상이 나타났거나 장기의 기능 저하가 초래된 경우에 좁아진 혈관을 넓히거나 혈관을

붙여 우회로를 만들어주는 치료가 있습니다.

 

진행을 예방하는 치료에는 건강한 혈관을 유지하기 위한 혈압 관리, 당뇨병 관리, 금연, 규칙적인 유산소 운동과

체중 관리 및 혈액의 콜레스테롤 함량을 개선시키기 위한 생활습관 관리와 약물치료 등이 있습니다.

 

좁아진 혈관의 혈행을 개선시키기 위해 혈관 조영술을 시행하여 좁아진 곳이 있으면 카테터를 통해 혈관성형풍선을

넣어서 부풀려줌으로써 동맥경화로 인해 좁아진 부분을 넓혀줄 수 있습니다. 또는 그물망처럼 생긴 스텐트라는 것을

넣어서 관상동맥의 혈관벽을 지지해 줌으로써 다시 좁아지는 거슬 방지하기도 하는데 이를 혈관성형술이라고 합니다.

그러나 혈관이 좁아졌다고 모두 확장하는 것은 아닙니다. 확장 시술을 했을 때 혈류 공급에 이득이 된다고 생각되고

시술하기 적절한 병변일 때 풍선성형술 또는 스텐트 시술을 합니다.

 

대개 혈관이 내경이 50%이상 좁아져 있을 때 증상과 관련이 있고 이 병변을 넓혀주면 증상의 호전을 가져옵니다.

경미하게 혈관에 쌓인 물질들은 금연, 혈압 조절, 혈중 콜레스테롤 관리 등을 통해 안정화될 수 있으며 철저한 위험

요인의 관리를 통해 향후 죽상경화반이 생기고 진해앟는 것을 방지 할 수 있습니다.

 

외과적 치료 방법으로는 내과적 치료 특히 동맥 셩형술이 여의치 않은 경우 행해지며 우회로이식술을 하게 됩니다.

이는 자신의 다른 혈관이나 인공 혈관을 이용하여 혈관의 좁아진 부분의 아래로 혈관을 우회하여 연경시켜 줍니다.

 

죽상동맥경화는 매우 느리게 진행되는 만성 질환으로 질병으로 나타나기 전까지는 증상이 없기 때문에

예방하는 것이 중요합니다.

 

협심증, 심근경색, 뇌경색, 말초혈관 질환 등으로 발현할 수 있습니다.